KARDĪTI – reimatiskie, nereimatiskie. Iedala – miokardīti, endokardīti, perikardīti, pankardīti.
1) Miokardīti. Pēc autopsijas datiem 3,5-5,2% gadījumu.
Izšķir iedzimtos ( TORCH infekcijas, 1.vietā enterovīrusu infekcijas – Koksaki B vīruss), iegūtos – 1.vietā vīrusinfekcijas – enterovīrusi, Koksaki, gripas vīruss, retāk citi respiratorie vīrusi, cūciņu un masaliņu vīrusi. 2.vietā baktērijas - stafilokoki, streptokoki, Gr- flora zīdainiem līdz 1 gada vecumam. Difterija, Borellia burgdorferi – Laima slimība. 3.vietā sēnīšu infekcijas sepses gadījumā.
Pēc gaitas: akūts < 3 mēn., subakūts < 18 mēn., hronisks > 18 mēn.
Izšķir postinfekciozie miokardīti, toksiskie (difterijas m.), autoimūnie (pie difūzām saistaudu saslimšanām, Stilla slimības, primāriem vaskulītiem, Kavasaki sindroma), idiopātiskie.
Klīnika – zīdainiem un agrīna vecuma bērniem sākas uz noritošas infekcijas fona, pēc 3 gadu vecuma – pēc gaišā perioda 2-3 ned. pēc pārslimotas infekcijas. Līdz 3 gadu vecumam novēro atgrūšanu, vemsanu, elpas trūkumu, apnoe. Pēc 3 gadu vecuma – nogurums, vājums, nepastāvīgas sāpes krūšu kurvī. Kopējās: drudzis, subfebrila temperatūra, anamnēzē pārciestas infekcijas. Āda bāla, mitra, vēsa, tahi- vai bradikardija, tahipnoe, mitri trokšņi plaušās, hepatosplenomegālija, tūska, var būt oligo- anūrija, var būt sirds ritma traucējumi, funkcionālu, organisku sistolisku trokšņu parādīšanās.
Terapija – pamatsaslimšanas ārstēšana, sirds mazspējas ārstēšana.
2) Perikardīti – iedzimti, iegūti.
Iegūti – infekcijas (vīrusu – Koksaki B, EBV, gripas, adenovīrusi; baktērijas – streptokoki, stafilokoki, meningokoki, mikoplazmas; tbc, sēnītes – aktinomikozes, parazīti – toksoplazmoze, ehinokokoze), difūzas saistaudu saslimšanas – juvenīlais reimatoīdais artrīts, reimatiskais drudzis, LED, sarkoidoze, metaboli-endokrīnās slimības – urēmija, hipotireoze; hematoloģiskas onkosaslimšanas; citas.
Klīnika līdzīga miokardītam. Sausā perikardīta laikā – sāpes sirdī, dzird perikarda berzes troksni. Sirds toņi paliek dobji, draud sirds tamponāde (pie eksudatīvā perikardīta).
Terapija. Pie draudošas sirds tamponādes jāveic neatliekama perikarda punkcija. Pamatsaslimšanas ārstēšana. NPIL – tos nerekomendē akūtā periodā, jo piemīt “-“ inotrops efekts. Pie strutaina perikardīta – a/b 4-6 ned. GK pie sistēmas saistaudu slimībām. Digitalis prep.ir k/ind, jo noņem kompensatoro tahikardiju, var veid.sirds tamponāde.
3) Endokardīti. (skatīt lekciju)– reimatiskie, nereimatiskie. Reimatiskie endokardīti bojā vārstules. Bakteriālie – dod veģetāciju uz sienām, vārstulēm, dod trombemboliju.
KARDĪTI
Страница: 1
Сообщений 1 страница 1 из 1
Поделиться12010-11-15 12:29:48
Страница: 1