Medicine

Объявление

Uzmanību! Foruma administrācija nenes atbildību par lietotāju izlikto informāciju! Ja kada lietotāja izvietota info satur nelikumīgu, aizvainojošu vai neētisku materiālu, vai parkapj likumu par autortiesībam šīs materiāls nekavējoties tiks dzēsts un lietotāja profils tiks bloķets. Ja Jus redzat kādu parkapumu, lūdzu ziņojiet administrācijai.

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Medicine » Pediatrija » Pankreatīts


Pankreatīts

Сообщений 1 страница 2 из 2

1

Akūts pankreatīts
Etioloģija:
 idiopātisks
 medikamenti , toksīni -  GK, paraceptamols, furosemīds, azatiopēns, alkohols
 vēdera trauma
 vīrusa inf. – cūciņas, hepatīts A, B, gripa
 bakteriālas inf. – salmoneloze
 žultsceļu un pankreasa vada saslimšanas – , pancreas divisium, holestāze, cista
 sistēmiskas saslimšanas – LED, kolagenozes, hiperlipidēmija, hiperkalcinēmij
 iedzimtas aizkuņģa dziedzera vadu anomālijas
 CF
Klīnika:
 30% - sāpes augšējā labajā kvadrantā, epigastrijā vai virs nabas, reti kreisajā paribē,30% -  iradiācija uz muguru, kr.roku, kr.torax pusi, tās ir patstāvīgas
 Bērns ieņem piespiedu stāvokli
 Slikta dūša vemšana ar žults piejaukumu, kas nedod atvieglojumu
 Vēdera uzpūšanās, paralītisks ileuss
 Subf.temp. 37,2 – 37,50 C, drudzis
 Simptomi – petehijas ap nabu, gluteālā apvidū, dzelte , cianotiska ādas nokrāsa ap nabu, violeti plankumi uz sejas un rumpja, cianozes rajoni uz vēdera priekšējās sienas
 Palpatori – vēders sāpīgs epigastrijā un rezistence, +/- vēderplēves kairinājuma simptomi, +/- GIT asiņošana, +/- ascīts, pleirīts, tūskas
 Šoka parādības – tahikardija, auksti sviedri, miokardīts, ANM, encefalopātija, psihozes

Dg. – skat. pie hr. pank.
Terapija:
 Režīms – miers
 Diēta – 0, pēc tam pakāpeniski enterāla barošana
 i/v S. Ringeri, S. Glukosi, S. Hemodesi
 saldēta plazma
 spazmolītiķi , pretsāpju līdz.( nedrīkst morfiju)
 H2 blokatori vai protonu sūkņu inh. - sandostatīns
 a/b – cefalosporīni
 peritoneāla lavāža
 Ca blokatori

0

2

Hronisks pankreatīts
Etioloģija:
 Neārstēts vai daļēji ārstēts ak.pankreatīts
 Gastroduodenīts
 Nespecifisks čūlainais kolīts
 Iedzimtas anomālijas
 Ilgstošs OBV trūkums
 Autoimūns process
Izšķir:
 Hron.pankr. ar sāpju sindr. – periodiskas trulas sāpes, biežāk pēc diētas kļūdām, caurejas mijas ar aizcietējumiem, vēdera uzpūšanās, ↓ apetīte, ↓ svars, intox simpt. – uzbudinājums, agresivitāte, zili riņķi zem acīm, āda bāli pelēcīga, hipovitaminoze.
 Latentā forma
 Hr. Holepankreatīts
Pankreasa ārējās funkcijas novērtējums –
 Pankreasa En līmenis
 Bikarbonātu līmenis duodena sulā
 Slikts svara pieaugums
 Lēna augšana atbilstoši vecumam
Dg.:
 Anamnēze
 Abjektīvā atradne
 Laborant. izm.:
1. leikocitoze> 16 000 ar novirzi pa kreisi
2. ↑ EGĀ
3. ↑CRP
4. ↑↑α amilāze gan asinīs, gan urīna, ↑ lipāze asinīs
5. ↑tripsīns, elastāze, fosfolipāze A2
6. ↑Ca <2,34 mmol/l, cukurs >11mmol/l, LDH >350, ASAT >250, ALAT, urea >5 mg% asinīs, K+, crea
 fēču izmeklēšanakaprogrammā – steatorejs, kreatoreja ( mm.šķ.), amiloreja
 USG
 Rtg ( ileuss)
 CT
↑α amilāze – var būt pie – pankreatīta, ileusa, čūlas slim., biliārā tr. pat., parotīta, renālas insuficiences, grūtniecības laikā, medik. lietoš.

0


Вы здесь » Medicine » Pediatrija » Pankreatīts