Akūts pankreatīts
Etioloģija:
idiopātisks
medikamenti , toksīni - GK, paraceptamols, furosemīds, azatiopēns, alkohols
vēdera trauma
vīrusa inf. – cūciņas, hepatīts A, B, gripa
bakteriālas inf. – salmoneloze
žultsceļu un pankreasa vada saslimšanas – , pancreas divisium, holestāze, cista
sistēmiskas saslimšanas – LED, kolagenozes, hiperlipidēmija, hiperkalcinēmij
iedzimtas aizkuņģa dziedzera vadu anomālijas
CF
Klīnika:
30% - sāpes augšējā labajā kvadrantā, epigastrijā vai virs nabas, reti kreisajā paribē,30% - iradiācija uz muguru, kr.roku, kr.torax pusi, tās ir patstāvīgas
Bērns ieņem piespiedu stāvokli
Slikta dūša vemšana ar žults piejaukumu, kas nedod atvieglojumu
Vēdera uzpūšanās, paralītisks ileuss
Subf.temp. 37,2 – 37,50 C, drudzis
Simptomi – petehijas ap nabu, gluteālā apvidū, dzelte , cianotiska ādas nokrāsa ap nabu, violeti plankumi uz sejas un rumpja, cianozes rajoni uz vēdera priekšējās sienas
Palpatori – vēders sāpīgs epigastrijā un rezistence, +/- vēderplēves kairinājuma simptomi, +/- GIT asiņošana, +/- ascīts, pleirīts, tūskas
Šoka parādības – tahikardija, auksti sviedri, miokardīts, ANM, encefalopātija, psihozes
Dg. – skat. pie hr. pank.
Terapija:
Režīms – miers
Diēta – 0, pēc tam pakāpeniski enterāla barošana
i/v S. Ringeri, S. Glukosi, S. Hemodesi
saldēta plazma
spazmolītiķi , pretsāpju līdz.( nedrīkst morfiju)
H2 blokatori vai protonu sūkņu inh. - sandostatīns
a/b – cefalosporīni
peritoneāla lavāža
Ca blokatori